1. אנטיביוטיקה
שימוש מוגזם באנטיביוטיקה הינו בעיה של העולם המודרני שמשפיע על בריאות חיידקי המעי.
מנה אחת של אנטיביוטיקה גורמת לשינויים מהירים וארוכי טווח במיקרוביום של המעי (1).
האנטיביוטיקה פוגעת בחיידקים המועילים ויוצרת אפשרות לחיידקים פתוגניים לשגשג.
השימוש המוגזם באנטיביוטיקה גרם גם לזינוק ניכר בחיידקים שעמידים לאנטיביוטיקה ואחראים לזיהומים קשים כמו MRSA.
2. תרופות שאינן אנטיביוטיקה
קיימות תרופות שאינן אנטיביוטיקה שלהן השפעה רעה על המיקרוביום במעי.
תרופות נגד צרבת מסוג PPI הן בעלות השפעה רעה על מיקרוביום המעי ע״י כך שמורידות את מגוון החיידקים במעי ומגבירות שגשוג של חיידקים אופורטוניסטים כמו סטרפטוקוקוס, סטפליקוקוס, ואי קולי.(2).
תרופות כנגד פטריות יכולות לפגוע במיקרוביום ולגרום לשגשוג של פטריות עמידות לתרופות (3).
3. ניתוחים קיסריים
חלק חשוב ביצירת המיקרוביום הבריא הוא מעבר התינוק בתעלת הלידה וקולוניזציה של המעי שלו בחיידקים מתעלת הלידה של האם.
תינוקות הנולדים בניתוח קיסרי אינם מקבלים את החיידקים המועילים הללו ובמקום זה מקבלים חיידקים מחדר הלידה ומהעור של אמם.
מחקרים מראים שתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי הם בעלי מגוון חיידקים נמוך יותר במעי בהשוואה לתינוקות שנולדו בלידה רגילה ובנוסף יש להם סיכון גבוה יותר לקולוניזציה ע״י חיידקים אופורטוניסטיים כמו סטפילוקוקוס (4).
השינויים הללו במיקרוביום במעי של תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי משנה את מערכת החיסון שלהם ויכול לחשוף אותם לבעיות בריאותיות כמו: אלרגיות, אסטמה והשמנה.
האם ניתן לשפר את מצבם של תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי? מחקר שבדק מתן סינביוטיקה (פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה) לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי הראה שהם פיתחו בסופו של דבר מיקרוביום שדומה לזה של תינוקות שנולדו בלידה רגילה (5).
4. הדיאטה המערבית
הדיאטה המערבית מאופיינת בפחממות מעובדות, מזון מתועש, ממתיקים מלאכותיים, והעדר סיבים תזונתיים.
תזונה זו נמצאה כמקדמת שינויים דלקתיים במיקרוביום המעי (6,7,8).
השינויים הדלקתיים הללו נמצאו קשורים להפרעות בתפקוד המוח, הפרעות במערכת החיסונית, והפרעות מטבוליות.
5. מזונות מהונדסים גנטית
המזונות המהונדסים גנטית מרוססים ע״י חומרי הדברה המכילים גליפוסט (glyphosate).התברר שחומר זה פוגע במיקרוביום של המעי (9).
בארץ לא מגדלים מזון מהונדס גנטית אך יש ייבוא של מזון מהונדס גנטית, למשל מארה״ב, שמשמש בתעשיית המזון.
מומלץ להימנע מהמזונות המהונדסים גנטית המיובאים לארץ. בעיקר: תירס, סויה וקנולה.
6. שינה ופגיעה במחזור העירות-שינה
להפרעות השינה ופגיעה במחזור העירות-שינה יש השפעה ניכרת על המיקרוביום.
במודלים של חיות נמצא שפגיעה במחזור העירות-שינה שינתה באופן ניכר את המיקרוביום במעי.
בבני האדם, שינויים כאלה נגרמים בעקבות עבודה במשמרות ויכולים להסביר את הקשר בין עבודה במשמרות לבין הפרעות מטבוליות (10,11).
7. סטרס כרוני
סטרס כרוני לא רק פוגע באיכות החיים אלא פוגע במיקרוביום במעי.
במודלים של חיות, סטרס פסיכולוגי כרוני נמצא קשור בירידה במגוון החיידקים ובחיידקים המועילים במעי (12).
הסטרס יכול להוביל לשינויים במיקרוביום במעי ע״י שחרור קטכולאמינים והורמונים נוירואנדוקריניים אחרים שמשפיעים ישירות על שגשוג החיידקים (13).
סטרס יכול גם להשפיע על כמות החמצן במעי וע״י כך להשפיע על איזה חיידקים יוכלו לשגשג במעי (14).
8. זיהומים כרוניים
זיהומים כרוניים ע״י פטריות, וירוסים ובקטריות יכולים לשנות את המיקרוביום במעי (15).
הזיהומים הללו לא בהכרח גורמים לסימפטומים שנשים לב אליהם. הם יכולים להתרחש במשך שנים ולגרום לנזק משמעותי לבריאות המעי.
בדיקת צואה יכולה לגלות את הזיהומים הללו אפילו אם הם לא גורמים לסימפטומים חריפים.
מקורות
1. Amira A Bhalodi, Tjitske S R van Engelen, Harjeet S Virk, W Joost Wiersinga, Impact of antimicrobial therapy on the gut microbiome, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 74,
Issue Supplement_1, January 2019, Pages i6–i15, https://doi.org/10.1093/jac/dky530
2. Imhann F, Bonder MJ, Vich Vila A, Fu J, Mujagic Z, Vork L, Tigchelaar EF, Jankipersadsing SA, Cenit MC, Harmsen HJ, Dijkstra G, Franke L, Xavier RJ, Jonkers D, Wijmenga C, Weersma RK, Zhernakova A. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome. Gut. 2016 May;65(5):740-8. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310376. Epub 2015 Dec 9. PMID: 26657899; PMCID: PMC4853569.
3. Sam QH, Chang MW, Chai LY. The Fungal Mycobiome and Its Interaction with Gut Bacteria in the Host. Int J Mol Sci. 2017;18(2):330. Published 2017 Feb 4. doi:10.3390/ijms18020330
4. Arboleya S, Suárez M, Fernández N, Mantecón L, Solís G, Gueimonde M, de Los Reyes-Gavilán CG. C-section and the Neonatal Gut Microbiome Acquisition: Consequences for Future Health. Ann Nutr Metab. 2018;73 Suppl 3:17-23. doi: 10.1159/000490843. Epub 2018 Jul 24. PMID: 30041194.
hua, Mei Chien∗; Ben-Amor, Kaouther†; Lay, Christophe‡; Goh, Anne E.N.∗; Chiang, Wen Chin∗; Rao, Rajeshwar∗; Chew, Charmaine‡; Chaithongwongwatthana, Surasith§,||; Khemapech, Nipon§,||; Knol, Jan†,¶; Chongsrisawat, Voranush§,|| Effect of Synbiotic on the Gut Microbiota of Cesarean Delivered Infants: A Randomized, Double-blind, Multicenter Study, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: July 2017 – Volume 65 – Issue 1 – p 102-106 doi: 10.1097/MPG.0000000000001623
5. Spreadbury I. Comparison with ancestral diets suggests dense acellular carbohydrates promote an inflammatory microbiota, and may be the primary dietary cause of leptin resistance and obesity. Diabetes Metab Syndr Obes. 2012;5:175-189. doi:10.2147/DMSO.S33473
6. Spreadbury I. Comparison with ancestral diets suggests dense acellular carbohydrates promote an inflammatory microbiota, and may be the primary dietary cause of leptin resistance and obesity. Diabetes Metab Syndr Obes. 2012;5:175-189. doi:10.2147/DMSO.S33473
7. Wang QP, Browman D, Herzog H, Neely GG. Non-nutritive sweeteners possess a bacteriostatic effect and alter gut microbiota in mice. PLoS One. 2018;13(7):e0199080. Published 2018 Jul 5. doi:10.1371/journal.pone.0199080
8. Mao Q, Manservisi F, Panzacchi S, et al. The Ramazzini Institute 13-week pilot study on glyphosate and Roundup administered at human-equivalent dose to Sprague Dawley rats: effects on the microbiome. Environ Health. 2018;17(1):50. Published 2018 May 29. doi:10.1186/s12940-018-0394-x
9. Voigt RM, Forsyth CB, Green SJ, Mutlu E, Engen P, Vitaterna MH, Turek FW, Keshavarzian A. Circadian disorganization alters intestinal microbiota. PLoS One. 2014 May 21;9(5):e97500. doi: 10.1371/journal.pone.0097500. PMID: 24848969; PMCID: PMC4029760.
Reynolds AC, Paterson JL, Ferguson SA, Stanley D, Wright KP Jr, Dawson D. The shift work and health research agenda: Considering changes in gut microbiota as a pathway linking shift work, sleep loss and circadian misalignment, and metabolic disease. Sleep Med Rev. 2017 Aug;34:3-9. doi: 10.1016/j.smrv.2016.06.009. Epub 2016 Jul 11. PMID: 27568341.
10. Partrick KA, Chassaing B, Beach LQ, McCann KE, Gewirtz AT, Huhman KL. Acute and repeated exposure to social stress reduces gut microbiota diversity in Syrian hamsters. Behav Brain Res. 2018 Jun 1;345:39-48. doi: 10.1016/j.bbr.2018.02.005. Epub 2018 Feb 21. Erratum in: Behav Brain Res. 2018 Apr 16;: PMID: 29474810; PMCID: PMC6246037.
11. Lyte M, Ernst S. Catecholamine induced growth of gram negative bacteria. Life Sci. 1992;50(3):203-12. doi: 10.1016/0024-3205(92)90273-r. PMID: 1731173.
12. nberg L, Esipova TV, Judge CP, Bittinger K, Chen J, Laughlin A, Grunberg S, Baldassano RN, Lewis JD, Li H, Thom SR, Bushman FD, Vinogradov SA, Wu GD. Correlation between intraluminal oxygen gradient and radial partitioning of intestinal microbiota. Gastroenterology. 2014 Nov;147(5):1055-63.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2014.07.020. Epub 2014 Jul 18. PMID: 25046162; PMCID: PMC4252572
13. Mathew, S., Smatti, M.K., Al Ansari, K. et al. Mixed Viral-Bacterial Infections and Their Effects on Gut Microbiota and Clinical Illnesses in Children. Sci Rep 9, 865 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-018-37162-
