8 דרכים טבעיות לטפל במחלות אוטואימוניות

במאמרים קודמים דיברנו על מהן המחלות האוטואימוניות, תיארנו 9 מחלות אוטואימוניות נפוצות ודיברנו על 5 דרכים למנוע מחלות אוטואימוניות. אך מה קורה אם כבר חולים במחלה אוטואימונית? מסתבר שלרפואה הפונקציונלית יש כלים רבים שיכולים לשפר את המצב ואפילו להוביל להחלמה במקרים מסוימים.במאמר זה נדבר על שינויים שאתם יכולים לעשות בדיאטה ובאורח החיים בשילוב עם טיפולים רפואיים על מנת לשפר את מצבכם הרפואי ואפילו לגרום לשינוי במהלך המחלה.

1. דיאטה

השלב החשוב ביותר בטיפול במחלה האוטואימונית שלכם הינו הדיאטה.יש לאכול דיאטה שבה אין מרכיבים מעודדי דלקת, שגורמים נזק למעי, כמו גלוטן.מחקרים מראים שדיאטה נטולת גלוטן יכולה לעצור את תהליך המחלה של צליאק ויכולה להקל על הסימפטומים של מחלות אוטואימוניות אחרות שאינן צליאק (1).אולם,רק אלימינציה של גלוטן יכולה לא להספיק לאנשים רבים. שיקלו לבצע את אחת מהדיאטות המפורטות כאן לצורך גישה מקיפה יותר לטיפול במחלה האוטואימונית.

פליאו. מעבר מדיאטה מערבית רגילה לדיאטת הפליאו יכול להוביל לשיפור דרמטי בסימפטומים של המחלה האוטואימונית.מחלות אוטואימוניות הן נדירות (או לא קיימות) בחברות של ציידים-לקטים,לכן דיאטה שמחקה את זו של הציידים-לקטים יכולה לשפר את המצב הדלקתי והחיסוני (2).איכלו ירקות ופירות אורגניים, בשר ועופות, חלקי פנים, דגים ופירות ים, שורשים עמילניים, אגוזים וזרעים, ושמנים בריאים.

פרוטוקול דיאטת הפליאו האוטואימוני (AIP). אם דיאטת הפליאו אינה מספיקה נסו את פרוטוקול דיאטת הפליאו האוטואימוני. זו גירסה קפדנית יותר של דיאטת הפליאו והיא נועדה לסלק את כל המזונות שיש להם פוטנציאל מעודד דלקת.במחקר נמצא שהיא משפרת סימפטומים של מחלות מעי דלקתיות (3).בנוסף להימנעות מדגנים,קטניות, מוצרי חלב,ושמנים תעשייתיים כמו בדיאטת הפליאו הרגילה, בדיאטה זו נמנעים גם מביצים, מירקות סולניים (כמו חצילים,פלפלים, ועגבניות),מאגוזים וזרעים, ומתבלינים המבוססים על זרעים.היא כוללת ירקות שאינם ירקות סולניים, פירות, ירקות עמילניים כמו בטטות, בשר ועופות, דגים ופירות ים, מוצרי מאגוזי קוקוס, ושומנים בריאים.בשל האופי המגביל של פרוטוקול דיאטת הפליאו האוטואימוני,היא מיועדת לביצוע לתקופה מוגבלת, ולא לנצח.

דיאטה דלה בלקטין. דיאטה זו שפותחה ע״י ד״ר סטיבן גונדרי ( steven Gundry), מבוססת על הרעיון שלקטינים, שהם סוג של חלבון,הם בעלי תפקיד משמעותי במחלות האוטואימוניות ע״י כך שהם מגבירים את חדירות המעי. והגבלה של הצריכה שלהם יכולה לגרום לשינוי במהלך המחלות האוטואימוניות (4).מאכלים עשירים בלקטינים כוללים בין השאר:דגנים, קטניות, תפוחי אדמה,עגבניות, וקישואים. באופן כללי, נראה שהרגישות ללקטינים משתנה מאדם לאדם.אם אתם רוצים לדעת האם הלקטינים הם בעייתיים עבורכם, ערכו ניסוי עצמי: למשל יתכן ותסתדרו עם עגבניות אך תאלצו להימנע מדגנים וקטניות.

פרוטוקול וואהלס (Wahls Protocol). פרוטוקול וואהלס הוא דיאטה בסגנון פליאו שפותחה ע״י ד״ר טרי וואהלס מאוניברסיטת איווה.הדיאטה שפותחה בזמן שהיא עצמה נאבקה במחלת הטרשת הנפוצה, מיועדת לספק לגוף את כל מרכיבי המזון הדרושים לתפקוד תקין של המיטוכונדריה.בפרוטוקול אוכלים 9 כוסות ליום של פירות וירקות, בשר מחיות שניזונו במרעה, חלקי פנים, ומרק עצמות.כשמשלבים את הדיאטה עם פעילות גופנית,טיפול שמגרה את השרירים, וטכניקות להפחתת לחץ, הדיאטה נמצאה כמורידה עייפות ומשפרת את איכות החיים,מצב הרוח, והיכולות המנטליות באנשים עם טרשת נפוצה (5,6).

דיאטה עם עמילן נמוך. כפי שהסברנו במאמר קודם,סוגים גנטיים שונים של HLA תורמים להתפתחות מחלות אוטואימוניות ע״י שינויים בתפקוד המערכת החיסונית.באנשים עם סוג ספציפי של HLA הנקרא HLA-B27 נמצאו רמות גבוהות יותר של חיידק אופורטוניסטי הנקרא קלבסיילה ואשר משגשג כאשר יש עמילן בדיאטה (7).מחקרים מצביעים על כך שמצבם של אנשים שיש להם HLA-B27 ומחלה אוטואימונית יכול להשתפר עם דיאטה דלה בעמילן שמגבילה את שגשוג הקלבסיילה.דוגמאות לדיאטות דלות בעמילן הן דיאטת הפחמימות הספציפית (SCD) ודיאטת

דיאטה קטוגנית. זוהי דיאטה עם רמת פחמימות נמוכה מאד,רמת חלבון בינונית, ורמת שומן גבוהה. נמצא שדיאטה זו משפרת את תפקוד המיטוכונדריה ומורידה דלקת, וע״י כך משפרת את הסימפטומים של מחלות אוטואימוניות (8).נראה שדיאטה זו עוזרת בעיקר למחלות אוטואימוניות של מערכת העצבים המרכזית כדוגמת טרשת נפוצה.לעומת זאת, אם יש לכם מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, ככל הנראה דיאטה זו אינה מומלצת, מאחר שצריכת פחמימות נמוכה מאוד בדיאטה הקטוגנית יכולה להפחית את ייצור הורמוני בלוטת התריס.

 

2. ריפוי של המעי

ריפוי של המעי הינו חלק מרכזי בטיפול במחלות האוטואימוניות.מלבד אכילת דיאטה אנטי דלקתית, שמעודדת שגשוג של חיידקי מעי בריאים, גם פרוביוטיקה יכולה להועיל.במחקרים פרה-קליניים , פרוביוטיקה שנקראת VSL#3 מנעה התפתחות של מחלה אוטואימונית ע״י גרימת שינויים במיקרוביום של המעי, והובילה לרמיסיה בחולים עם מחלת מעי דלקתית עם יעילות שוות ערך ל- 5ASA שהיא קבוצה של תרופות קונבנציונליות לטיפול במחלות מעי דלקתיות (9,10).במחקרים שנערכו בבני אדם, פרוביוטיקה הפחיתה את חומרת המחלה של דלקת פרקים ושיפרה סימפטומים ואיכות חיים בטרשת נפוצה (11,12).

 

3. הקפדה על אכילה אופטימלית של חומרים מזינים

הקפדה על אכילה אופטימלית של חומרים מזינים הדרושים למערכת החיסון יכולה גם כן להפחית סימפטומים של מחלות אוטואימוניות.ויטמין A שנמצא בכבד ובחלמוני ביצים, משנה לטובה את מערכת החיסון ואת חיידקי המעי במחלות אוטואימוניות (13).ויטמין D, שמתקבל מחשיפה לשמש ומצריכת דגים שומניים ממים קרים,עוזר לשמור על מחסום המעי ע״י כך שגורם להתבטאות חלבוני קשרים הדוקים, המגנים מפני מעי דליף (14).אבץ,שנמצא בבשר ובעופות, משפיע על ההבשלה של תאי T אפקטוריים ורגולטורים, בעוד שסלניום מוריד רמות של נוגדנים עצמיים מסוג TPO במחלה אוטואימונית של בלוטת התריס (15,16).לבסוף חומצות השומן מסוג אומגה 3: EPA ו-DHA עוזרות לשמור על מאזן הדלקת בגוף, בעוד שגלוטטיון, האנטיאוקסידנט הראשי בגוף, מגן מפני אוטואימוניות ע״י כוונון מדוייק של מערכת החיסון הלא ספציפית של הגוף (innate immune system).

 

4. נטילה של נלטרקסון במינון נמוך (low dose naltrexone: LDN).

נלטרקסון במינון נמוך היא תרופה שנלקחת במינון נמוך מאד לטיפול במחלות אוטואימוניות.זהו אנטגוניסט של אופיאטים שפותח במקור לטיפול בהתמכרויות, אם כי במינונים הרבה יותר גבוהים.LDN נמצא כמפחית צורך בטיפול תרופתי בדלקת פרקים,שיפר את מחסום המעי והדלקת במחלות מעי דלקתית, ועצר התפתחות של טרשת נפוצה (17,18).מכיוון שהטיפול ב-LDN הוא מחוץ להתוויות, יש למצוא רופא מטפל שמכיר את השימוש בתרופה זו במחלות אוטואימוניות.

 

5. טיפול בזיהומים

זיהומים כמו מחלת ליים (Lyme disease), הליקובקטר פילורי, ו-CMV הרבה פעמים לא נבדקים אך יכולים להיות הגורם המניע בהתפתחות מחלות אוטואימוניות.טיפול בזיהומים הללו בעזרת הרופא המטפל יכול לעזור מאד בתהליך ההחלמה מהמחלה האוטואימונית.

 

6. דיאטה שמחקה צום

הדיאטה שמחקה צום (fasting mimicking diet) היא תכנית אכילה שמטרתה לעזור לאנשים להשיג את היתרונות הבריאותיים שמושגים ע״י צום תוך צמצום תופעות הלוואי שקשורות בהגבלה קלורית ממושכת.מחקרים מראים שהדיאטה שמחקה צום יעילה בטיפול במחלות אוטואימוניות,מקדמת שיקום של תאי מערכת החיסון, ומורידה סימפטומים של מחלות אוטואימוניות (19).

 

7. צמצום הלחץ

קיימות הרבה דרכים לצמצם לחץ:חלק מהאנשים משיגים זאת ע״י פעילות גופנית, חלק ע״י תרגילי נשימה ספציפיים, בעוד שאחרים מעדיפים להתמסר לתחביבים כמו ציור וקריאת ספרים. הדרכים להורדת לחץ תלויות בהעדפה אישית אך  מומלץ לשקול הכנסת מדיטציה לצורך הורדת לחץ.המדיטציה הוכחה מדעית כמורידה לחץ וכן כיוצרת קשרים חדשים במוח המאפשרים להתמודד עם אתגרי החיים.

 

8. תיקון השעון הביולוגי ומספיק שעות שינה

אנו רוצים שהשעון הביולוגי שלנו יפעל בצורה הטובה ביותר ולכן מומלץ לשמור על מחזור שינה/ערות מסודר. מומלץ לישון בחדר חשוך לחלוטין, ולהימנע מחשיפה לאור כחול לפחות שעה לפני שהולכים לישון כדי לשמור על ייצור המלטונין התקין.

אפשר לשקול גם אכילה בחלון זמן מוגבל, שיטה שבה צריכת המזון מוגבלת לשעות מסויימות ביום, כמו בין 8:00 בבוקר ל18:00 בערב.מחקרים מראים שטכניקה זו גורמת לסינכרוניזציה של השעון הביולוגי שלנו, ומשפרת את הבריאות (20).

מקורות

1. Aaron Lerner, Ajay Ramesh, Torsten Matthias. Are Non-Celiac Autoimmune Diseases Responsive to Gluten-Free Diet?. International Journal of Celiac Disease. Vol. 5, No. 4, 2017, pp 164-167. http://pubs.sciepub.com/ijcd/5/4/6

2. McDade TW. Early environments and the ecology of inflammation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 16;109 Suppl 2(Suppl 2):17281-8. doi: 10.1073/pnas.1202244109. Epub 2012 Oct 8. PMID: 23045646; PMCID: PMC3477398.

3. Konijeti GG, Kim N, Lewis JD, et al. Efficacy of the Autoimmune Protocol Diet for Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(11):2054-2060.
doi:10.1097/MIB.0000000000001221

4. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/circ.137.suppl_1.p238

5. Bisht B, Darling WG, Shivapour ET, Lutgendorf SK, Snetselaar LG, Chenard CA, Wahls TL. Multimodal intervention improves fatigue and quality of life in subjects with progressive multiple sclerosis: a pilot study. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2015;5:19-35. doi: 10.2147/DNND.S76523. Epub 2015 Feb 27. Erratum in: Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2015 Sep 10;5:91. PMID: 30728736; PMCID: PMC6361513.

6. Lee JE, Bisht B, Hall MJ, Rubenstein LM, Louison R, Klein DT, Wahls TL. A Multimodal, Nonpharmacologic Intervention Improves Mood and Cognitive Function in People with Multiple Sclerosis. J Am Coll Nutr. 2017 Mar-Apr;36(3):150-168. doi: 10.1080/07315724.2016.1255160. Epub 2017 Apr 10. PMID: 28394724.

7. Rashid T, Wilson C, Ebringer A. The link between ankylosing spondylitis, Crohn's disease, Klebsiella, and starch consumption. Clin Dev Immunol. 2013;2013:872632. doi:10.1155/2013/87263

8. Storoni M, Plant GT. The Therapeutic Potential of the Ketogenic Diet in Treating Progressive Multiple Sclerosis. Mult Scler Int. 2015;2015:681289. doi:10.1155/2015/68128

9. Dolpady J, Sorini C, Di Pietro C, Cosorich I, Ferrarese R, Saita D, Clementi M, Canducci F, Falcone M. Oral Probiotic VSL#3 Prevents Autoimmune Diabetes by Modulating Microbiota and Promoting Indoleamine 2,3-Dioxygenase-Enriched Tolerogenic Intestinal Environment. J Diabetes Res. 2016;2016:7569431. doi: 10.1155/2016/7569431. Epub 2015 Dec 8. PMID: 26779542; PMCID: PMC4686713.

10. Derwa Y, Gracie DJ, Hamlin PJ, Ford AC. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of probiotics in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Aug;46(4):389-400. doi: 10.1111/apt.14203. Epub 2017 Jun 27. PMID: 28653751.

11. Zamani B, Golkar HR, Farshbaf S, Emadi-Baygi M, Tajabadi-Ebrahimi M, Jafari P, Akhavan R, Taghizadeh M, Memarzadeh MR, Asemi Z. Clinical and metabolic response to probiotic supplementation in patients with rheumatoid arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Rheum Dis. 2016 Sep;19(9):869-79. doi: 10.1111/1756-185X.12888. Epub 2016 May 2. PMID: 27135916.

12. Kouchaki E, Tamtaji OR, Salami M, Bahmani F, Daneshvar Kakhaki R, Akbari E, Tajabadi-Ebrahimi M, Jafari P, Asemi Z. Clinical and metabolic response to probiotic supplementation in patients with multiple sclerosis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr. 2017 Oct;36(5):1245-1249. doi: 10.1016/j.clnu.2016.08.015. Epub 2016 Sep 16. PMID: 27669638.

13. Abdelhamid L, Luo XM. Retinoic Acid, Leaky Gut, and Autoimmune Diseases. Nutrients. 2018 Aug 3;10(8):1016. doi: 10.3390/nu10081016. PMID: 30081517; PMCID: PMC6115935.

14. Kong J, Zhang Z, Musch MW, Ning G, Sun J, Hart J, Bissonnette M, Li YC. Novel role of the vitamin D receptor in maintaining the integrity of the intestinal mucosal barrier. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008 Jan;294(1):G208-16. doi: 10.1152/ajpgi.00398.2007. Epub 2007 Oct 25. PMID: 17962355.

15. Sanna A, Firinu D, Zavattari P, Valera P. Zinc Status and Autoimmunity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(1):68. Published 2018 Jan 11. doi:10.3390/nu1001006

16. Roland Gärtner, Barbara C. H. Gasnier, Johannes W. Dietrich, Bjarne Krebs, Matthias W. A. Angstwurm, Selenium Supplementation in Patients with Autoimmune Thyroiditis Decreases Thyroid Peroxidase Antibodies Concentrations, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 87, Issue 4, 1 April 2002, Pages 1687–1691, https://doi.org/10.1210/jcem.87.4.8421

17. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0212460

18. Ludwig MD, Turel AP, Zagon IS, McLaughlin PJ. Long-term treatment with low dose naltrexone maintains stable health in patients with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical. January 2016. doi:10.1177/2055217316672242

19. Choi IY, Piccio L, Childress P, et al. A Diet Mimicking Fasting Promotes Regeneration and Reduces Autoimmunity and Multiple Sclerosis Symptoms. Cell Rep. 2016;15(10):2136-2146. doi:10.1016/j.celrep.2016.05.009

20. https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(16)30250-9

שתפו מאמר זה:

תמונה של ד״ר דלית דרימן מדינה

ד״ר דלית דרימן מדינה

מומחית ברפואת המשפחה רפואה אינטגרטיבית ופונקציונלית
טיפול אישי ומבוסס מדעית לסובלים ממחלות כרוניות

אודות